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腹部出現(xiàn)隱痛吃一些油膩食物后就惡心反胃這些看似不起眼的小不適在不少中老年朋友身上經(jīng)常出現(xiàn) 很多人會(huì)覺得這只不過是消化不良忍一忍，扛一扛就過去了或者自行去藥店買點(diǎn)胃藥應(yīng)付應(yīng)付但是您可能不知道這些反復(fù)出現(xiàn)的癥狀背后或許正潛藏著膽囊結(jié)石的隱患長(zhǎng)期高油高糖飲食三餐不規(guī)律，尤其不吃早餐尤其是有這2個(gè)高危飲食習(xí)慣的人如果長(zhǎng)期不重視很有可能讓膽囊癌有機(jī)可乘

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膽囊結(jié)石：常見卻危險(xiǎn)的疾病

膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在我國，膽囊結(jié)石發(fā)病率達(dá)到6%～12%，普通成年人群中約10%可能患有膽囊結(jié)石。

(資料圖片僅供參考)

膽囊結(jié)石不僅會(huì)引起疼痛等不適癥狀，還可能帶來更嚴(yán)重的后果。結(jié)石越大、存在時(shí)間越長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，更容易誘發(fā)癌變。

研究表明，膽囊結(jié)石大于3厘米的，比小于1厘米的癌變概率高10倍左右；有膽囊結(jié)石的患者比沒有膽囊結(jié)石的患者癌變概率高14倍。

膽囊癌是一種惡性程度較高的疾病，常與胰腺癌并列稱為“癌王”。治療難度大，預(yù)后較差。

膽囊癌在膽道系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率占70%～90%，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率約為十萬分之一到二，我國相對(duì)較高，為十萬分之三點(diǎn)八二，且總體死亡率也較高，平均死亡率為十萬分之二點(diǎn)八六。

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膽囊結(jié)石的高危因素

膽囊結(jié)石的形成與多種因素相關(guān)。

2個(gè)高危飲食習(xí)慣

習(xí)慣1：長(zhǎng)期高油高糖飲食

比如油炸食品、肥肉、甜膩糕點(diǎn)，這類食物會(huì)刺激膽囊收縮，膽汁排出不暢，膽固醇易沉積形成結(jié)石，反復(fù)摩擦膽囊壁引發(fā)慢性炎癥，長(zhǎng)期炎癥會(huì)增加細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)。

習(xí)慣2：三餐不規(guī)律，尤其不吃早餐

夜間膽囊儲(chǔ)存大量膽汁，早餐能促進(jìn)膽汁排出；不吃早餐會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留膽囊，時(shí)間久了膽汁濃縮，易形成結(jié)石。

研究發(fā)現(xiàn)：不吃早餐者患膽囊結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)比規(guī)律飲食者高2.3倍。

不愛運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，吃完就久坐，膽囊無法正常排泄膽汁，膽汁長(zhǎng)期滯留，也會(huì)增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。

女性

女性膽囊結(jié)石發(fā)病率一般高于男性，這可能與雌激素水平變化有關(guān)。

符合“四個(gè)F”特征(女性、四十歲、肥胖、生育過)的人，結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。

代謝性疾病

高血脂、脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病，會(huì)引發(fā)身體代謝問題，增加膽囊結(jié)石的發(fā)病幾率。

手術(shù)影響

某些手術(shù)，如胃大部切除、胃癌手術(shù)等，可能會(huì)切斷迷走神經(jīng)，影響膽囊的收縮功能，原本沒有結(jié)石的人術(shù)后也可能出現(xiàn)結(jié)石。

快速減肥

快速減肥會(huì)使膽囊內(nèi)膽汁整體成分發(fā)生變化，盡管脂類攝入減少，但其他成分的改變也可能導(dǎo)致結(jié)石形成。

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不可忽視的健康警報(bào)

右上腹隱痛

右上腹隱痛是膽囊結(jié)石最常見的癥狀之一，約有70%的膽囊結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)此類癥狀。這種疼痛較為隱匿，程度較輕，很多時(shí)候患者難以清晰描述，只是感覺右上腹有隱隱不適，類似沒吃好飯時(shí)的饑餓感。而且，很多人的痛閾較高，尤其是年齡較大的女性，能夠忍受這種疼痛，往往將其當(dāng)作普通胃痛。

實(shí)際上，膽囊結(jié)石引起的疼痛與胃、十二指腸炎等引起的疼痛有所不同。膽囊結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常在飽食后出現(xiàn)，比如吃了涮羊肉、烤羊肉串，或喝了酒后；而胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍的疼痛，更多是在饑餓時(shí)發(fā)作。但由于二者都是內(nèi)臟性疼痛，早期很難準(zhǔn)確區(qū)分。

如果右上腹經(jīng)常出現(xiàn)隱痛，且按照胃病治療效果不佳，應(yīng)考慮進(jìn)行膽囊相關(guān)檢查，如B超等。

餐后腹脹

部分患者在進(jìn)食后，尤其是吃多一點(diǎn)后，會(huì)感覺肚子脹、不舒服，還可能伴有打嗝、噯氣等癥狀。這種腹脹與胃腸道的其他疾病，如胃食管反流、胃炎等引起的腹脹很難區(qū)分。

乏力寒戰(zhàn)

當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、寒戰(zhàn)癥狀時(shí)，往往提示膽囊炎或膽道感染的可能，情況相對(duì)較為嚴(yán)重。

皮膚鞏膜變黃

皮膚鞏膜變黃是膽囊結(jié)石較為嚴(yán)重的癥狀之一，通常提示出現(xiàn)了黃疸。膽囊結(jié)石引發(fā)黃疸主要有兩種情況：一是膽囊管結(jié)石過大，壓迫肝總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻；二是小的結(jié)石通過膽囊管進(jìn)入膽總管，在膽總管下端出現(xiàn)梗阻，也會(huì)引起黃疸。

出現(xiàn)黃疸后，患者可能還會(huì)伴有疼痛和發(fā)燒癥狀。“黃、疼、燒”是急性化膿性梗阻性膽管炎的典型表現(xiàn)，這種疾病有一定死亡率，約為20%～30%。如果膽汁排泄進(jìn)一步受阻，還可能引發(fā)胰腺炎，急性重癥胰腺炎的死亡率也能達(dá)到20%～30%，風(fēng)險(xiǎn)極高。

專家提醒

較小的膽囊結(jié)石可能不引起明顯癥狀，導(dǎo)致患者忽視治療。但如果膽囊內(nèi)長(zhǎng)期存在結(jié)石，尤其是較大結(jié)石，可能會(huì)刺激膽囊黏膜，引發(fā)慢性炎癥。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，可能導(dǎo)致膽囊黏膜發(fā)生化生、癌變，增加膽囊癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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這種情況下建議手術(shù)切除

結(jié)石大小

一般而言，當(dāng)結(jié)石大于兩厘米，甚至兩到三厘米以上時(shí)，即使患者沒有癥狀，也建議盡早進(jìn)行手術(shù)。

研究表明，膽囊結(jié)石的大小與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)，且呈正相關(guān)。結(jié)石越大、存在時(shí)間越長(zhǎng)，受反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，就更容易誘發(fā)癌變。

此外，泥沙樣結(jié)石雖然較小，但也存在其他風(fēng)險(xiǎn)，如容易堵塞膽管，引發(fā)更嚴(yán)重問題。

充滿型結(jié)石

這類結(jié)石即使患者沒有癥狀，也建議盡早切除。因?yàn)檠装Y的反復(fù)刺激，長(zhǎng)時(shí)間后部分病人可能發(fā)生癌變。

合并慢性病

當(dāng)膽囊結(jié)石合并其他慢性疾病時(shí)，也建議盡早手術(shù)。

病程過長(zhǎng)

病程過長(zhǎng)也是考慮手術(shù)的因素之一。膽囊癌高發(fā)年齡在71歲～79歲，且女性居多，這與膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在、慢性炎癥持續(xù)刺激密切相關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間的膽囊結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽囊發(fā)生癌變，因此病程過長(zhǎng)的患者應(yīng)盡早手術(shù)。

不過，手術(shù)決策不能僅依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，還需與醫(yī)生積極溝通，結(jié)合患者的膽囊B超、CT等檢查結(jié)果，綜合考慮患者的意愿、身體條件，做出合理判斷。

注意：

膽囊切除是治療膽囊結(jié)石和預(yù)防膽囊癌的重要手段。雖然膽囊具有濃縮、加工、儲(chǔ)存、擠壓、排泄等功能，但切除的是病變組織，對(duì)于正常組織不會(huì)輕易切除。從理論上講，只有切除膽囊，膽囊結(jié)石疾病才不會(huì)存在，且目前吃藥等方法無法有效治療膽囊結(jié)石。大多數(shù)患者切除膽囊后，膽總管會(huì)代償膽囊的功能，不會(huì)有太大問題。

建議患者定期進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整檢查頻率，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免發(fā)展到晚期。

05

怎樣預(yù)防？

規(guī)律飲食

到點(diǎn)吃飯，避免暴飲暴食，暴飲暴食會(huì)損傷肝膽系統(tǒng)，增加膽囊疾病、胰腺炎和肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

每天早晨吃早餐，若無膽囊結(jié)石和膽道疾病，可適量攝入脂類食物(如炸雞蛋、水煮蛋、油條)，刺激膽囊排泄隔夜膽汁，減少膽汁淤積和結(jié)石生成風(fēng)險(xiǎn)。

少脂少糖

過多攝入脂肪和糖，糖可異生為甘油三酯，導(dǎo)致膽汁中膽固醇過飽和析出，形成結(jié)石。

控制體重

BMI大于30時(shí)，膽囊結(jié)石發(fā)病概率增加，應(yīng)合理控制體重，避免在短時(shí)間內(nèi)快速減肥。

定期復(fù)查

有家族遺傳因素、膽囊癌誘發(fā)因素的患者，若不想手術(shù)，應(yīng)定期復(fù)查。

復(fù)查方法包括B超初步檢查，懷疑時(shí)可進(jìn)行強(qiáng)化CT和核磁檢查，還可進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物篩查，高度懷疑但無法確定診斷時(shí)，可做PET-CT、PET核磁等高層次診斷。

養(yǎng)膽護(hù)膽核心要點(diǎn)

1.膽囊結(jié)石不僅會(huì)引起疼痛等不適癥狀，還可能帶來更嚴(yán)重的后果。結(jié)石越大、存在時(shí)間越長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，更容易誘發(fā)癌變。

2.膽囊結(jié)石的高危因素

長(zhǎng)期高油高糖飲食、三餐不規(guī)律(尤其不吃早餐)；

不愛運(yùn)動(dòng)；

女性；

代謝性疾?。?/p>

手術(shù)影響；

快速減肥。

3.不可忽視的健康警報(bào)

右上腹隱痛、餐后腹脹、乏力寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜變黃

4.這種情況下建議手術(shù)切除

結(jié)石大于兩厘米；

充滿型結(jié)石；

膽囊結(jié)石合并其他慢性疾??；

病程過長(zhǎng)。

5.預(yù)防

規(guī)律飲食、少脂少糖、控制體重、定期復(fù)查。