世界人口日丨專家:年齡不是衡量生育的唯一指標,科學的生育指導尤為必要
“生育能力不僅僅與年齡有關,科學的指導對生育也至關重要”。7月11日是第36個世界人口日,中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會孕育與生殖專業(yè)委員會主任委員、重慶市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心負責人黃國寧教授介紹,在臨床工作和基層義診中,時常發(fā)現(xiàn)很多有生育意愿的夫妻缺乏如何嘗試懷孕及優(yōu)生優(yōu)育相關的知識,對做好科學生育規(guī)劃存在誤區(qū)。
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晚婚晚育趨勢下,生育力評估至關重要
2025年1月15日,國家衛(wèi)健委印發(fā)了《關于推進生育友好醫(yī)院建設的意見》,意見明確要求:強化生育評估指導,鼓勵設立生育評估門診,規(guī)范開展生育力評估和備孕指導,促進不孕不育早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
“現(xiàn)在晚婚晚育的趨勢下,開展生育評估的門診有積極的意義。”中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會孕育與生殖專業(yè)委員會副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院生殖中心總負責人鄧成艷教授表示,女性隨著年齡的增長卵巢儲備功能會逐漸減退,卵子的數(shù)量和質(zhì)量都會下降,導致受孕幾率降低,流產(chǎn)的風險增加。而男性也會隨著年齡的增長導致精子質(zhì)量的下降。
“開展生育評估不是為了造成恐慌,而是為了做好科學生育規(guī)劃。”鄧成艷教授進一步介紹,生育評估可提前發(fā)現(xiàn)夫婦雙方可能存在的遺傳、疾病等問題,在孕前進行干預和治療,能夠降低不良的妊娠結(jié)局,減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生,保障母親和胎兒的健康;給晚婚晚育人群以及受孕困難的夫婦及時給予心理疏導、針對性指導和規(guī)范化治療,有利于人口可持續(xù)和高質(zhì)量發(fā)展。”
“生育指導其實是社會中缺少的一門課。”中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會孕育與生殖專業(yè)委員會常委、大連大學附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科與母子生殖遺傳中心主任邵小光教授指出,公眾在青春期接受的是性教育知識,主要是告訴大家如何避孕,防止不必要的流產(chǎn)。而對于如何實施生育,怎樣合理安排生育,最終達到優(yōu)生優(yōu)育,目前相關的科普教育非常匱乏。以孕前營養(yǎng)為例,補充葉酸盡管已經(jīng)深入人心了,但懷孕前更應該建立良好的營養(yǎng)平衡,不少家庭仍然做得不夠。
年輕不等于能生,生育力要看綜合因素
“在門診中因不孕來就診的夫婦仍有許多誤區(qū),最典型有兩個:一個是將不孕問題單方面歸咎于女性。實際上,生育是夫妻雙方共同的責任,不能歸于一方;另一個就是部分女性認為自己還很年輕,什么時候想懷孕都能懷上。”中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會孕育與生殖專業(yè)委員會常委、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師高穎教授進一步分析,部分年輕女性月經(jīng)周期盡管正常,但基礎性激素和抗繆勒氏管激素指標如果異常,也在提示卵巢儲備功能減退。這個情況下要及時調(diào)整生育規(guī)劃,盡快完成生育。
“影響生育的因素是多樣的,體重也是其中比較重要的因素之一。”中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會孕育與生殖專業(yè)委員會常委、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任郝桂敏教授表示,過胖或過瘦是都會影響生殖健康。例如多囊卵巢綜合征患者常合并肥胖,有生育計劃前需要嚴格的管理體重。“針對此類患者,我們會建議她先進行減重,包括制定個體化每日飲食能量的攝入,一般不超過1200-1500千卡,同時進行適當運動,使體重至少下降5%-10%。通過嚴格的體重管理,有10%的概率恢復規(guī)律月經(jīng),從而實現(xiàn)自然懷孕。”
“疾病、心理、生活方式等都可能影響生育,對于還沒有生育計劃的男女,平時要注意自己的健康狀況。”鄧成艷教授表示,建議有生育計劃的夫婦進行常規(guī)體檢,女方做好甲狀腺、婦科及宮頸防癌檢查;男方最好提前3個月戒煙戒酒;保持飲食平衡,適當運動;已經(jīng)開始嘗試懷孕的夫婦需要保持心態(tài)平和、有規(guī)律的性生活,嘗試至1年,若未孕,應及時就醫(yī)。此外,有家族遺傳疾病史的夫婦、月經(jīng)不規(guī)律的女性或已知患有與生育有關的疾病,應及時到遺傳或生育門診咨詢,從而采取相應的干預措施。
鄧成艷教授最后提示,盡管血清AMH測定可以協(xié)助女性根據(jù)自身的職業(yè)和卵巢儲備,制定適合自己的家庭規(guī)劃,但并不是AMH值低下就沒有懷孕的機會。
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