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看點(diǎn):肝病病毒高是否需要治療?乙肝病毒量多少需要抗病毒治療?

時(shí)間:2023-06-21 15:09:27 來(lái)源:北流生活 發(fā)布者:DN032

肝病病毒高通常主要是指乙肝病毒的載量高,這種情況有可能需要應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療。

不過(guò)具體還需要結(jié)合乙肝病毒DNA的載量和肝功能狀況,以及年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn),決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療,尤其是動(dòng)態(tài)評(píng)估比單次檢測(cè)更有臨床意義。

對(duì)于血清乙肝病毒DNA>10000copies/ml的乙肝感染者,或其轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)大于正常值上限,且排除其他原因所導(dǎo)致升高,建議進(jìn)行抗病毒治療。

如果存在肝硬化的客觀依據(jù),無(wú)論谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝E抗原的狀態(tài),只要可以檢測(cè)到乙肝病毒DNA,均應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。

對(duì)于血清乙肝病毒DNA>10000copies/ml,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝感染者,有下列情況之一者,也建議進(jìn)行抗病毒治療。一是肝組織學(xué)檢查,提示明顯的炎癥或纖維化。二就是有乙型肝炎肝硬化,或乙型肝炎、肝癌家族史,且年齡>30歲。

三就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常,年齡>30歲者,建議肝纖維化的無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù),或肝組織學(xué)檢查存在明顯的炎癥或纖維化。四就是有乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn),如乙肝病毒相關(guān)性的腎小球腎炎等。

乙肝病毒量多少需要抗病毒治療

乙肝病毒量臨床檢測(cè)項(xiàng)目為HBV-DNA,含量越高傳染性越強(qiáng)。但不能根據(jù)乙肝病毒量決定患者是否需進(jìn)行抗病毒治療,應(yīng)根據(jù)病史、化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷決定。一般轉(zhuǎn)氨酶升高說(shuō)明存在肝炎,一般提倡積極抗病毒治療。以前要求轉(zhuǎn)氨酶>2倍以上、病毒E抗原陽(yáng)性與大三陽(yáng)患者需要病毒量5次方以上、E抗原陰性和小三陽(yáng)陰性需病毒量4次方以上,才進(jìn)行抗病毒治療。

最新乙肝指南對(duì)病毒量無(wú)明顯要求,只要轉(zhuǎn)氨酶提示異常、病毒陽(yáng)性,則需進(jìn)行抗病毒治療。特殊情況下,即便轉(zhuǎn)氨酶正常,但病毒陽(yáng)性,同樣需要抗病毒治療。如乙肝、肝硬化、肝癌家族史患者,只要病毒呈陽(yáng)性,無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶水平如何,均需要進(jìn)行抗病毒治療。

標(biāo)簽: 肝病病毒高是否需要治療 肝病病毒在體

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